三明医改成效初显,药品价格水分基本“挤出”-ag体育

本文摘要:福建三明市自2012年开始公立医院综合改革以来,以政府管理体制改革为前提条件,通过医疗、医疗保险、医药三医同步,药品价格水分基本吸管,医疗费用结构接近合理,人民诊疗费用减少,三保基金构建稳定运营,基本构建财政(医疗保险基金)、医院和人民共赢的目标。

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福建三明市自2012年开始公立医院综合改革以来,以政府管理体制改革为前提条件,通过医疗、医疗保险、医药三医同步,药品价格水分基本吸管,医疗费用结构接近合理,人民诊疗费用减少,三保基金构建稳定运营,基本构建财政(医疗保险基金)、医院和人民共赢的目标。三重体制机制的难题与全国许多地方相同,在公立医院改革之前,三明原医药卫生和医疗保障体制机制没有很多缺点,如何勇敢地流入医疗改革的深水区,超越了用药养医,出现了放在三明面前的难题。管理体制多龙水利,政府医疗责任不具体。

三明市卫生局党委书记包书彬表示,在医疗改革之前,领域多由两个以上的政府领导管理,政令不同的明确管理部门,卫生部门负责医疗业务管理,人事部门负责核定和人事、工资管理,发展改革部门负责医疗发展计划和基本建设同时,政府将医院与一般事业单位相同,在人事管理上决定人员工作,实施院长任命制和职务水平制的报酬管理中实施事业单位的文件工资制的机构设置由行政区域设立,公立医院处于无序竞争状态,城市大医院的虹吸现象越来越严重,医疗资源浪费和不足共存。员工医疗保险相当赤字,医疗保险政策不统一和双轨制度为医院创收获得空间。

三明市卫生局副局长馀修芹说:三明是杨家工业城市,退休人员比较高,2010年三明全市职工医疗保险专业基金不支付14397万元,财政无力,当时基金欠全市22家公立医院医疗费1700万元以上。馀修芹说,在医疗保险政策中,城镇职工实施职工医疗保险政策,城镇居民实施居民医疗保险政策,农村实施新农协政策,支付标准不同,享受医疗保险政策不同的问题很多。

无论哪种医疗保险政策,都采取政策内、政策外的双轨制缺席方法,使政策外的医疗费远离监视,为医院的创收获得了空间。用药养医现象使人们诊察高。

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三明市委常务委员、三明深化医疗改革小组组长詹积富为记者忘记了会计。改革前,我们对药品流通领域进行了调查,找到药品企业通过省外企业倒票,省级订单的中标价格是出货价格的几倍到几十倍,最后患者支付的价格也是出货价格的几倍到几十倍。

销售价格和出厂价格的差额由医疗机构提高15%的药品,医药代表提高20%左右的促销报酬,医生提高30%左右的处方贿赂报酬。药价虚高需要相当大的浪费医疗资源,使患者浪费很多钱,不吃很多药。过度检查、过度用药、过度化疗的现象普遍存在。体制改革先行的三医同步流向深水区,针对上述共性问题,三明医疗改革从一开始就制定了三个回归的目标:公立医院回归公益性质,医生回归诊疗作用,药品回归治疗功能,以政府管理体制改革为前提条件,通过医疗、医疗保险、医三医同步感受到医疗改革的深水区。

医院改革首先要具体改为谁,改为谁的问题。詹积富应对,三明集中在公立医院改革相关医疗、医药、医疗保险等政府职能部门,集中在某市领导管理、充分许可、全面负责的同时,建立健全现代化医院管理制度,实施医院院长录用制度。在改革医疗体系方面,三明实施了严格业绩评价的院长年薪制。通过财政全额缴纳,根据审查结果确认院长的年薪,院长积极加强医院的科学化、精细化管理,提高医疗服务能力。

2014年,三明市22家县级以上医院院长的年收入最低为38.13万元,低于20万元。对于医生,三明实行以年薪制为核心的薪酬制度,对能者进行弯曲、一线弯曲、多劳多得的分配制度,工资总额只与手术化疗等医务人员的工作量有关,引导医生进入大处方、大检查的冲动。通过调整医疗收费价格、药品禁售订单等改革措施,三明公立医院的医药收益结构也再次发生了变化。

在改革医药体系方面,馀修芹解释说,三明通过监视重点药品的黑名单制度,对于发现贿赂品种的药品生产(仓库)企业,作为商业贿赂不当记录的黑名单,中止了该生产(仓库)企业所有药品在三明市公立医疗机构的供应资格的禁止销售订单医院无论购买如何,都可以切断制药公司和医院之间的利益链,同时在公立医院实施药品和消耗品的零附加反应,切断医院的用药补充医疗链。在医疗保险体系改革方面,三明医疗保障管理中心主任徐志雯说:三明在全国首次统一了原属于人社部门、卫生部门的24个医疗保险基金经营机构,重建了市医疗保险管理中心,全市3种医疗保险基金负责管理,实施了医疗保险政策城乡一体化、差异化的缺席补偿政策。突破不同水平的定点医疗机构之间的支付线、缺席比例差距,进一步向基层医疗机构弯曲。

同时,三明超越门诊和住院界线,实施门诊专业,引导参加者在门诊常见病、多发病,增加床住院,提高减少住院率的基层门诊缺席比例,减少参加者的门诊医疗费用。多方共赢医疗改革利益初贞,詹积富通过三年改革,三明医疗改革取得阶段性利益,显示药品价格水分基本吸管,医疗费用结构近乎合理,人们诊疗费用减少,三保基金构建稳定运营,基本构建财政(医疗保险基金)、医院和人方共赢的目标。

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医药总收入增幅明显上升,医院收益结构进一步优化。2014年1-11月,三明22家医院的医疗总收入比去年急速增加了11.65%,比2006-2011年平均增加了19.4%。2011年改革前,医院医疗收入占总收入的39%左右,改革后2014年前11个月,医疗收入占医疗总收入的63.01%,药物占有率也从2011年的46.77%上升到2013年的28.21%,恢复了前几年药品费急速增加的倾向。

患者住院次数费用显着上升。2013年,出院人员的平均医疗费从2011年的5020.99元下降到2013年的4692.32元,上升了6.55%,过去几年费用急速增加的势头受到阻止。无论是员工还是城乡居民,住院次数都比改革前明显上升。

医务人员的收益待遇大幅度提高。2011年22家公立医院的工资总额为2.93亿元,2013年为7.09亿元。患者转外就诊有所上升。改革前,2011年三明市城镇职工医疗保险转诊住院人数和基金分别为7.34%、13.48%,2014年为7.12%、11.32%。

医疗保险专业基金的运营更安全。医疗改革后,在员工养护比大幅减轻的情况下,2014年三明全市员工医疗保险专业基金结算了5688万元。

公立医院的财务状况稳定。医院在实施年薪制度大幅提高医务人员报酬水平的情况下,利用医疗服务项目价格调整和自身服务能力提高,财务状况总体良好,2013年三明22家公立医院业务收支结算馀额1364万元,其中一半医院业务收支结算馀额,收支基本平均。

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